Aide à la procréation par hétérologie: quels changements en Italie?

  • XANLITE Spot Encastrable LED Intégré - Changement de température par switch
    Luminaire Eclairage d'intérieur Spot encastrable d'intérieur Spot encastrable mur et plafond XANLITE, Spot LED intégré moderne à variateur de température de lumière Grâce à son variateur de température, elle délivre un blanc chaud/neutre/froid Installation facile, Orientable, Connexion rapide Classe énergétique : A+, économie d’énergie en choisissant la LED Durée de vie moyenne : 15 000 h Ce spot LED avec variateur de température de lumière s’installe rapidement et facilement grâce à notre système de connexion quick & plug. Grâce à un design adapté, c e spot orientable se mariera parfaitement aux plafonds de salons et cuisines, en y apportant une touche de modernisme. Notamment grâce à ses clips à ressorts amovibles et son système de branchement “quick & play”, ce spot vous offrira également de nombreux autres avantages. Cette ampoule délivre une intensité lumineuse de 400 lumens et libère une couleur b lanc chaud/neutre/froid de température de 2700 à 6500 Kelvin . Son angle d’éclairage de 100° vous permettra de mettre en lumière un point spécifique de votre espace, i déal pour vos intérieurs tels que des chambres et salons. Son design blanc d iscret et esthétique trouvera une place de choix dans votre maison, éclairant vos pièces sans vous éblouir. L’ensemble de nos produits d’éclairage répondent à la norme EN 62471:2008 (dangers thermiques et photochimiques). Son ampoule est dite de groupe0 et ne représentent aucun danger pour vos yeux. Ce spot a un diamètre d’encastrement de Ø65 mm avec les dimensions suivantes : 86 x 35,5 mm. Cette gamme de spoterie se marie parfaitement à tous les types de plafonds, qu’ils soient clairs ou foncés. Ils apporteront du style à votre installation lumineuse tout en restant discret et élégant. Faite le choix de la LED : Remplacez votre ancienne ampoule halogène par ce spot LED à faible consommation de 6.5W tout en conservant une puissance d’éclairage intacte . Réalisez ainsi d’importantes économies d’énergie mais également dans vos portefeuilles, grâce à une durée de vie de vos produits rallongée : 15 000 heures. Dorénavant, vous n’aurez plus à changer vos ampoules régulièrement, grâce aux ampoules led vous aurez l’esprit tranquille. Conseils pratiques Pour garantir un éclairage intérieur agréable, veillez à avoir la même intensité lumineuse pour tous vos spots LED, il en va de même pour la température de lumière. Pour une bonne optimisation de la durée de vie de vos produits, ces derniers ne doivent pas être installés dans un espace dont la température ambiante dépasse les 40°C. Pour une installation respectant la norme de sécurité et qui préservera la durée de vie de vos spots LED. En effet, ce spot ne doit pas être installé en contact direct avec une matière isolante. Pour en savoir plus, découvrez notre FAQ spéciale Spoterie( https://www.xanlite-store.com/fr/faq/ce-quil-faut-savoir-sur-nos-spots.html ) Bon réflexe : Tous nos produits sont recyclables dans tous les points de collecte Récyclum (ou...
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lan croissance continue. Les Italiens qui optent pour la fécondation assistée hétérologue, et qui doivent donc recourir à un donneur ou à un donneur en dehors du couple spermatozoïde ou ovocyte, sont en hausse: cela a également été souligné par le dernier rapport du ministère de la Santé, Assistance santé (Pma), révélant comment l'augmentation du nombre de couples traités les enfants nés sont dus au "boom" de procédures hétérologues. Il suffit de regarder les chiffres: les données les plus récentes indiquent qu’en seulement un an, De 2015 à 2016, les couples qui ont choisi le groupe hétérologue sont passés d'un peu plus de 2400 à plus de 5400 et les cycles effectués ont augmenté de 123%. Les nourrissons avaient 601 ans en 2015, 1457 étaient bons l'année suivante (10,7% des 13582 enfants nés avec une mère).

En Italie, la naissance est possible par le don d'œufs et l'augmentation de spermatozoïdes (illustration de Cinzia Zenocchini).

Une tendance imparable qui se poursuit aujourd'hui et peut augmenter grâce à la récente "ouverture" au gouvernement hétérologue, qui a mis en œuvre en juin les lignes directrices européennes en matière de don de gamètes et de placement des efforts en matière d'emploi: limitation de l'âge des donneurs, garantie des "jeunes" gamètes et du nombre de dons d'ovocytes et de sperme de chacun, afin de limiter le nombre d'enfants partageant, sans le savoir, le patrimoine génétique du donneur. Quelque chose bouge aussi du côté des centres publics qui lui offrent des services hétérologues: Par exemple, à Niguarda à Milan, plus de soixante couples sont déjà sur la liste d’attente après le lancement de la "banque" où sont détenus les ovocytes et le sperme de donneurs étrangers, créés pour faciliter les couples à la recherche de gamètes.

Fausses idées sur les dons

Parce que le plus gros obstacle est le suivant: les gamètes en Italie sont rares car les dons manquaient jusqu'à présent. C'est vrai chez les hommes, parce que les spermatozoïdes étrangers sont utilisés dans 75% des cas, mais il existe une réalité dramatique pour les femmes: 96% des ovocytes de femmes hétérologues viennent de l'étranger. Cela a été expliqué par les experts réunis pour le récent congrès du CECOS Italia (les centres d'éducation et de conservation des arts et du sperme), selon lesquels les gamètes italiennes sont aujourd'hui principalement celles des surnuméraires dérivés de patients exposés à des cycles pour Pma: souvent Les femmes de plus de 35 ans et présentant des ovocytes qui ne garantissent pas les meilleurs résultats sont possibles avec celles qui se sont rassemblées depuis moins de 25 ans. Il s’ensuit que nous nous tournons presque toujours vers des cliniques étrangères, avec une augmentation des coûts et des difficultés.: En Italie, le prix conventionnel de l'hétérologue varie dans la quasi-totalité des régions entre 1 500 et 4 000 euros, mais compte tenu des obstacles à la recherche de gamètes qui en ont les moyens, allez en Espagne ou en Grèce.

"Les femmes italiennes ne savent pas grand chose au sujet des dons d'œufs et ne proposent donc pas de le faire. – observe Marco Filicori, président de CECOS Italia -. Par exemple, ils craignent que cela ne compromette la fertilité, alors que ce n'est certainement pas le cas; Au contraire, les examens auxquels vous devez vous soumettre pour vous aider à savoir à un âge précoce sont votre réserve ovarienne afin que vous puissiez vous porter à l'abri si le potentiel de fertilité est faible. Même la crainte de la procédure devrait être atténuée: Aujourd'hui, il n'y a aucun risque d'hyperstimulation ovarienne (réponse ovarienne anormale aux traitements produisant plus d'ovocytes, ed) et est une méthode sûre. Absolument, cela prend du temps et est agaçant, car dans dix jours, vous devez vous injecter des drogues pour stimuler les ovaires et effectuer un examen de contrôle, puis subir un sevrage quotidien pendant une anesthésie. Selon de nombreux experts, il serait approprié de rembourser les dépenses: "800-1000 euros, comme celui payé en Espagne, seraient suffisants pour rembourser les femmes pour les désavantages qu'elles subissent. Nous ne devons pas encourager un marché du jeu, mais nous ne devons pas non plus ignorer le fait que ceux qui font des dons Filicori explique que, de manière non triviale, elle aide les autres femmes.

Un enfant sur dix, parmi ceux nés de la fécondation assistée en Italie aujourd'hui, est le résultat de gamètes de donneurs en dehors du couple. Il y a encore beaucoup d'obstacles, mais quelque chose bouge. La grossesse augmente également et garantit les critères (photo Getty Images).

Cependant, il serait faux de croire que les dons d'œufs ne décollent pas uniquement en raison de problèmes cliniques ou de l'absence de remboursement. L'une des principales raisons est le manque d'informations: beaucoup ne savent pas ce qui peut être fait, en quoi cela consiste. Quelque chose peut être changé maintenant avec la mise en œuvre de la directive européenne, qui réglemente, entre autres, les enquêtes et les exigences pour obtenir de vieux donneurs. Antonino Guglielmino, président de la Société italienne pour la reproduction humaine, explique: "L'Italie devait déjà l'appliquer dès 2010, mais cette année-là, les engrais hétérologues étaient toujours interdits par la loi 40/2004 (elle est devenue légale avec la décision de la Cour 162/2014, constitutionnelle, ed) et la partie relative aux dons n’a pas été acquise. Sans cette étape, il était impossible dans notre pays de mener des campagnes d’information pour qualifier ceux qui pouvaient être des donneurs homosexuels et il était donc inutile de discuter des remboursements. Avec ces zones, il était difficile de garantir un accès équitable à l'hétérologue. En fait, bien qu’ils soient inclus dans les nouveaux niveaux d’aide de base en 2017, deux ans plus tard De nombreuses régions ne disposent pas encore de routes réellement accessibles par le biais des soins de santé. "Les régions qui n'ont pas de problèmes budgétaires leur ont fourni leurs ressources, mais beaucoup d'autres, surtout dans les pays du Sud, ne le peuvent pas et attendent de fournir un financement ministériel. En fait, tout le monde ne peut donc pas le faire de manière hétérologue", souligne Guglielmino.

la troisième obstacle pour les couples, après le manque de donneurs et l’accès difficile aux services de santé? L'absence de directives cliniques partagées, qui garantit à tous le même niveau de performance. "Nous y allons, et cela contribuera également à rendre la PMA moins" extraordinaire "de la voir comme un acte médical commun destiné à garantir à ceux qui veulent un enfant et pour une raison quelconque ne peuvent pas l'obtenir, dit le médecin.

Progrès de la technologie

Mais dans le panorama de l'hétérologue, il n'y a pas que des obstacles à surmonter. Grâce à la technologie, il y a surtout beaucoup de lumières à côté de l'ombre. Les procédures de traitement des ovocytes donnés deviennent de plus en plus efficaces, par exemple: merci Techniques de vitrage qui ne provoquent pas la formation de cristaux lors de la congélation, les gamètes femelles sont mieux conservées, augmente les chances de fécondation une fois décongelé. Le succès de l'hétérologue Pma repose également sur une nette amélioration des résultats du transport de matériel génétique de l'étranger, compte tenu de la pénurie de "stocks" italiens qui obligent de nombreux couples à importer des œufs, du sperme ou des embryons directs: "L'utilisation de camionnettes équipées de L’azote permet un meilleur contrôle de la température que le transport aérien en vapeur d’azote, et ces dispositifs améliorent le résultat final de toute l’opération ", souligne le président de Cecos Italia Marco Filicori.

Conteneur à œufs (photo Getty Images).

"Les techniques les plus innovantes en matière de congélation ont été développées dans notre pays. Elles sont également novatrices en ce qui concerne l'utilisation des blastocystes, ce qui permet d'augmenter le nombre de grossesses: ce sont des embryons qui ont cinq jours de vie au lieu de trois. développement et donc plus "sélectionnés" et donner un résultat positif plus probable. Tous les embryons de trois jours ne se développent pas, donc si nous les transférons à l'utérus à ce stade nous risquons d'en perdre beaucoup, nous sommes sûrs d'attendre deux jours Cependant, pour utiliser de meilleurs embryons, nous avons besoin de précautions spéciales que tous les centres ne proposent pas, telles que des incubateurs pour appareils photo spéciaux permettant de suivre le développement embryonnaire de l’extérieur, sans les sortir et les exposer à des stress qui pourraient en compromettre la qualité. "

L'âge est toujours la différence

la techniqueOlogy peut donc beaucoup, mais le fait est que l'une des variables les plus pertinentes pour la probabilité de réussite d'une intervention est l'âge de la femme: La qualité génétique des ovocytes diminue avec le temps. Filicori observe: "À quarante ans, il y a plus d'œufs aberrants que de santé parfaite. Pour cette raison également, l'accès à la personne hétérologue avec un œuf donné par de jeunes femmes peut faire la différence." Même la capacité de poursuivre la grossesse diminue avec le temps. Ceux qui veulent des enfants ne devraient donc jamais en faire trop: la National Fertility Study, récemment présentée par le ministère de la Santé, montre également qu'elle montre combien de jeunes gens ne savent pas quand et comment la fécondité commence à décliner. Parce que la majorité dit vouloir un enfant dans les trente ans, mais pense ensuite (mal) que même à 35 ou 40, les chances restent élevées. Le résultat est visible par tout le monde: tant de couples reportent, mais quand les berceaux restent vides.

Une oeuvre d'art représentant un embryon humain à quatre cellules (photo Getty Images).

Prérequis pour une grossesse plus sûre: diagnostic pré-implantatoire

L'un des aspects de la 40ème loi sur la fécondité médicalement assistée, qui a été modifiée ces dernières années, concerne l'examen de l'ADN de l'embryon avant son implantation dans l'utérus. Voici qui peut le demander et à quoi ça sert
Toute personne subissant une fécondation assistée médicalement peut exiger que le diagnostic soit établi avec une précision de 99%, les modifications génétiques préalables à l'implantation dans l'embryon de l'embryon: "Nous évitons de transmettre des embryons qui ne s'enracineraient pas, ils seraient interrompus ou donneraient naissance à des enfants. maladies très graves et l’utilisation de l’avortement thérapeutique est réduite », dit-il. Claudia Livi du centre Demeter de Florence. On a récemment évoqué cet exercice qui, selon les données du dernier rapport sur Pma, lié à 2016, est proposé par 35 centres (dont 23 privés) et sélectionné par 600 couples (nous estimons aujourd’hui des chiffres plus élevés).

Pourquoi effectuer le diagnostic pré-implantaire sur l'embryon?
Réduire les avortements spontanés car les embryons anormaux ne sont pas transmis. En outre, si l’embryon implanté est déjà sélectionné parmi les personnes en bonne santé, il n’ya aucun intérêt à le risquer.
une grossesse double, plus compliquée.

Qu'est-ce qui garantit la loi?
À partir de 2015, même les couples en bonne santé atteints de maladies génétiques, et pas seulement stériles, auront accès au diagnostic pré-implantaire. Pour eux, toutefois, le diagnostic n'est pas couvert par le service national de santé ou est inclus dans les LEA (niveaux d'assistance essentiels fournis par l'État à tous les citoyens). Le coût de l'examen peut aller de 4000 à 1500 euros, selon les demandes. Seule la Toscane a établi un billet maximum de 500 euros.

Est-ce une technique sûre?
La biopsie du blastocyste, au cinquième jour de développement, ne nuit pas à l'embryon; Cependant, il est important que l'embryologiste soit un expert, car si vous prenez certaines cellules, elles risquent de ne pas suffire pour le diagnostic. Si c'est trop, cela peut réduire le pourcentage de naissances vivantes. L'examen est fiable à 99%, mais il est recommandé d'effectuer une confirmation d'agitation ou d'amniocentèse.

Quelles maladies le diagnostic pré-implantaire identifie-t-il?
Hémophilie A et B, bêta-thalassémie, dystrophie musculaire de Duchenne et Becker, fibrose kystique, syndrome de l'X fragile, atrophie du muscle rachidien sont certaines des maladies les plus courantes dépendant d'un gène altéré unique et que ce test peut identifier.

Quels critères suivez-vous pour choisir un centre de diagnostic pré-implantaire?
La première étape importante consiste à tester la fiabilité des structures: les centres sérieux sont intéressés par la publication (peut-être déjà sur le site) des données qui accréditent leur travail. Un couple qui demande la PMA parce qu’il est fertile mais porte des maladies génétiques, doit vérifier les données sur le pourcentage d’embryons atteignant le stade de blastocyste (nombre dépendant de l’âge de la mère); implantation de blastocytes subissant une biopsie (plus de 40%); du pourcentage de grossesses sur des traitements traités (plus de 43 ans, au moins 35%) et les données de leur expérience en matière de vitrification et de biopsies.

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